Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad caracterizada por una disfunción de las venas de las piernas. Puede ocurrir sin signos visibles o tener un patrón venoso claro; todo depende del tipo y la etapa. Un componente esencial de esta enfermedad es la alteración de las válvulas venosas, sin las cuales la vena deja de funcionar correctamente. Esto provoca venas dilatadas y mala circulación en la pierna.
Causas de las venas varicosas
La sangre venosa sube desde los dedos de los pies hacia el torso; si el proceso se interrumpe, persiste en las piernas. El corazón no puede crear suficiente fuerza de succión para elevar la sangre. Existen diversos mecanismos, siendo el principal la bomba muscular (bomba musculovenosa). Las válvulas determinan la dirección del flujo sanguíneo, haciendo que se mueva de abajo hacia arriba. Si bajo la fuerza de la gravedad la sangre intenta regresar, las válvulas se cerrarán y no la dejarán pasar.
Cuando los músculos de las piernas se contraen, por ejemplo al caminar, la sangre presente en la vena es “expulsada” y dirigida hacia el cuerpo. Durante la relajación muscular, la vena se llena de sangre que es “aspirada” desde abajo. La falla del mecanismo conduce a la aparición de venas varicosas en las extremidades inferiores.
Varios factores provocan la aparición de la enfermedad. Se dividen en 2 grandes grupos:
- Hereditario. Uno de los padres o familiares cercanos padece la patología. Esta es la causa de las varices en el 90% de los pacientes.
- Adquirido. Ocurre debido a los efectos nocivos de los factores provocadores.
El principal culpable es la genética. Y ya se le imponen circunstancias adicionales:
- un trabajo que implica estar de pie o sentado durante mucho tiempo (vendedores, oficinistas, conductores, cirujanos);
- el embarazo como “revolución hormonal” en el cuerpo de la mujer (las venas se estiran y se hacen visibles, después del parto no siempre se recuperan y con cada nuevo embarazo la situación empeora);
- las enfermedades de los órganos pélvicos impiden el flujo y aumentan la presión en las venas;
- tomar medicamentos hormonales (hacen que las paredes vasculares sean menos elásticas);
- pasión excesiva por los procedimientos de calentamiento (visita a la casa de baños, sauna);
- aumento de la presión intraabdominal (con tos crónica o estreñimiento);
- trabajos físicos arduos, transporte de cargas pesadas (cargadores, estibadores, constructores);
- exceso de peso corporal (más volumen de sangre significa más carga en los vasos);
- lesiones que afectan las venas y perjudican la circulación sanguínea;
- factores biológicos: vejez, fuerte crecimiento;
- malos hábitos (alcohol, cigarrillos)
- falta de actividad física;
- use ropa compresiva.
Las venas descansan cuando una persona se acuesta y la sangre fluye por ellas prácticamente en dirección de las piernas hacia el corazón. Les gusta trabajar cuando sus músculos les ayudan activamente mientras caminan. Las venas experimentan una enorme tensión cuando una persona está de pie o sentada. Que puedan o no soportar esta carga depende de la herencia y de la presencia de otros factores provocadores.
Ahora que entendemos los motivos, pasemos a los síntomas de las varices.
¿Cómo se manifiestan las varices?
Los síntomas de las varices en mujeres y hombres son generalmente similares, aunque tienen ligeras diferencias.
El síntoma más evidente es la presencia venas dilatadas de las extremidades inferiores diferentes tamaños:
- Hasta 1 mm – telangiectasias o arañas vasculares;
- 1 a 3 mm – reticular (tortuoso);
- a partir de 3 mm – venas varicosas.
El funcionamiento insuficiente de la bomba musculovenosa provoca hinchazón de las piernas. Comienza en el tercio inferior de la pierna y sube hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
Si las piernas permanecen en posición vertical durante mucho tiempo sin moverse, la sangre se estanca y su parte líquida "suda" a través de la pared del vaso hacia los tejidos circundantes. Formas hinchadas. Al acostarse, las extremidades no se hinchan, porque la circulación se produce de forma natural y sencilla.
¿Cómo saber si hay hinchazón? Mira la ubicación del elástico en el calcetín. Después de la extracción, queda un rastro, lo que significa que el líquido se elimina mal y se acumula en los tejidos.
Síntomas de edema con venas varicosas:
- ocurren alrededor del medio día;
- empeora por la noche debido a estar de pie o sentado durante mucho tiempo;
- pasar la noche mientras una persona duerme;
- no te muevas hacia el pie.
El edema venoso de las piernas suele ir acompañado de sensación de pesadez, que puede sentirse como una "tensión" o un "zumbido" en los músculos de la pantorrilla o en toda la parte inferior de la pierna.
A menudo puede resultar molesto calambres nocturnos en las extremidades inferiores. La razón de esto es la retención de sangre venosa, que altera los procesos metabólicos que tienen lugar en los músculos. Esto provoca espasmos severos de los músculos de la pantorrilla, generalmente provocados por estiramientos durante el sueño. La pierna parece tener fuertes calambres, por lo que la persona se despierta.
Piel seca en las piernas es consecuencia de trastornos nutricionales de los tejidos. Las toxinas que no se eliminan a través del torrente sanguíneo alteran el funcionamiento normal de las células. La epidermis se vuelve menos elástica y pierde humedad, lo que provoca descamación.
La insuficiencia venosa prolongada aumenta la permeabilidad vascular. La parte líquida y los elementos formados de la sangre "sudan" a través de la pared hacia los tejidos circundantes, donde se destruyen. Los pigmentos sanguíneos se esparcen debajo de la piel; por fuera parece hiperpigmentación, oscurecimiento de la epidermis con formación de manchas marrones.
El proceso suele ir acompañado compactación del tejido (induración), que se produce debido al deterioro del suministro de sangre y una nutrición insuficiente durante un tiempo prolongado. Al mismo tiempo, se reconstruye la estructura de la piel y el tejido subcutáneo, se vuelven más fibras conectivas y menos elásticas. Muy a menudo, este fenómeno se observa en el tercio inferior de la pierna, en el lado interno.
Si la condición no se trata, empeorará. En etapas posteriores aparecen úlceras tróficas. Se localiza una herida de larga duración que no cicatriza en la superficie interna del tercio inferior de la pierna. Puede tener el tamaño de una moneda de cinco kopeks o rodear toda la espinilla.
Complicaciones de las venas varicosas.
La inflamación de las venas safenas, la formación de coágulos de sangre y su separación, el bloqueo de las arterias pulmonares, los cambios en la piel, las úlceras tróficas: todas estas son complicaciones de las venas varicosas, consecuencias de una patología a largo plazo.
Tromboflebitis - inflamación de las venas safenas. Se forma un coágulo de sangre en los vasos superficiales, acompañado de una reacción inflamatoria. Una condición peligrosa que amenaza con extenderse a venas más profundas. Parte del coágulo puede desprenderse y viajar a través del corazón hasta los pulmones, bloqueando una arteria pulmonar. Esta afección se llama embolia pulmonar (EP).
La tromboflebitis generalmente se trata de forma ambulatoria, pero los métodos de tratamiento dependen del estado del paciente y de muchos factores asociados y los prescribe un médico.
Flebotrombosis – formación de coágulos de sangre en venas profundas. La complicación provoca hinchazón y dolor constantes, lo que hace que parte del coágulo de sangre se separe y se desarrolle una embolia pulmonar. El tratamiento de la flebotrombosis se realiza en un entorno hospitalario, con hospitalización.
PE (embolia pulmonar) – una afección en la que un coágulo de sangre se desprende y viaja a la arteria pulmonar. En caso de tromboembolismo, existe riesgo de muerte súbita, cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria y provoca asfixia, dolor en el pecho e infarto pulmonar.
La obstrucción de pequeñas ramas de la arteria pulmonar puede ser asintomática, pero tiene graves consecuencias. La embolia pulmonar masiva se trata exclusivamente en cuidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC) - el resultado de un retraso en el flujo sanguíneo venoso en las piernas debido a una "avería" del mecanismo valvular.
Lo describiré esquemáticamente así: el cuerpo humano está formado por células que hay que nutrir. Para ello, la sangre arterial fresca, rica en oxígeno y nutrientes, llega a todas las células y tejidos. Una vez que las células “comen”, forman “desechos” que se vierten en las venas. La sangre venosa se purifica, se satura de oxígeno y se transforma en sangre arterial. El círculo se cierra.
¿Qué pasa en caso de problemas circulatorios? El flujo se retrasa y los residuos no se eliminan. Los tejidos empiezan a sufrir y pasan de normales a malos (enfermos). Todos los procesos cambian. Las paredes de los vasos pierden líquido y se forma edema. Aparece el dolor. Con el tiempo, el espacio intercelular cambia, el tejido subcutáneo se vuelve más grueso y "se encoge", la piel se oscurece y se espesa y aparecen úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis. – consecuencias de la NV crónica. Estas condiciones no ponen en peligro la vida, pero perjudican la calidad de vida. La sensación de tensión en la piel y su antiestético aspecto provoca malestar. Las complicaciones disminuyen después del tratamiento de las varices.
eccema varicoso – inflamación de la piel de la parte inferior de la pierna con enrojecimiento y picazón, áreas supurantes y descamación. Exteriormente se parece al eccema común, excepto que se trata de manera diferente: sin eliminar la enfermedad subyacente (insuficiencia venosa), cualquier ungüento resultará ineficaz.
Úlcera trófica – una herida abierta que no sana durante más de 2 meses. Ocurre debido a una nutrición deficiente de los tejidos. La mala circulación sanguínea y el estancamiento limitan el suministro de nutrientes a las células, impidiéndoles multiplicarse normalmente y llenar el defecto de la piel con nuevas estructuras. De nada sirve tratar las úlceras únicamente con ungüentos; Se necesita un enfoque integrado que utilice múltiples métodos para eliminar la CVI.
Sangrado por venas varicosas Puede ocurrir incluso con lesiones menores en la espinilla y, a menudo, es grave, porque en los vasos dilatados la presión arterial es más alta de lo normal. Detener el sangrado es sencillo: aplicar un paño esterilizado sobre la herida y vendarla bien. No utilice un torniquete; Si la extremidad está entumecida o con hormigueo, afloje el vendaje. Además, levante la pierna más alto.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico comienza con una consulta. El médico averigua si realmente el problema proviene de las varices y sólo eso. En mi consulta ha habido casos con síntomas de varices, pero no tenían nada que ver. El edema es causado por insuficiencia cardíaca, linfedema y alergias.
El cuadro clínico puede indicar no venas varicosas, sino otra enfermedad. El dolor en los músculos de la pantorrilla se asocia con aterosclerosis de las arterias, osteocondrosis y pie plano. Las causas de las úlceras tróficas son la hipertensión, las infecciones de la piel, los accidentes cerebrovasculares y el daño a los nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial y hará un diagnóstico certero, descubrirá la causa de sus síntomas. Un método diagnóstico fiable es el estudio dúplex. Ayuda a aclarar el estado de los vasos sanguíneos y a desarrollar tácticas individuales de atención al paciente.
La tomografía computarizada, la venografía por resonancia magnética y la venografía rara vez se utilizan en la actualidad.
¿Cómo tratar?
El tratamiento debe ser siempre completo. El médico tiene tres orientaciones:
Primero - tejidos de compresión elásticos. Esto incluye calcetines, medias y pantimedias. Todos ellos tienen diferentes grados de presión. El tipo de tejido y el grado de compresión se seleccionan individualmente según la naturaleza y la etapa de la patología.
Me gustaría señalar: si intentó usar ropa de compresión, pero no notó ninguna mejora o su condición empeoró, entonces debe consultar a un médico. Es posible que padezca una afección distinta a las venas varicosas; Los productos pueden ser de mala calidad o mal utilizados. Necesitamos descubrir por qué no hay una dinámica positiva.
Segundo - terapia con medicamentos. La gama de fármacos que reducen las manifestaciones de la VCI es amplia. Algunas drogas son más fuertes, otras más débiles. El médico selecciona los medicamentos teniendo en cuenta el fabricante, la dosis, el régimen y la duración.
Tercero - cirugia. Existen varios tipos de operaciones: flebectomía (eliminación de venas dilatadas mediante incisiones), miniflebectomía (eliminación mediante punciones), obliteración con láser (sellado con láser), ablación por radiofrecuencia (sellado térmico). Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, oportunidades y limitaciones. El flebólogo decide qué método o combinación de métodos es mejor para usted.